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貧血加劇糖尿病併發症!糖尿病40年,90%都有視網膜病變 2021.03.10



 

【早安健康/護眼達人陳瑩山醫師】糖尿病對眼睛的危害十分大,從前端的角膜到後面的視網膜,都會因糖尿病引發的周邊神經病變受到影響,其中糖尿病引發的視網膜病變,正是造成台灣中老年人失明最主要的原因。近日有研究指出,貧血會顯著增加糖尿病性視網膜病變進展,成為威脅視力的關鍵風險,這讓糖尿病對眼睛的威脅又多了一分。貧血不只易頭昏乏力,更會影響血糖數值、加劇糖尿病併發症

視網膜病變是二型糖尿病最常見的微血管併發症之一,據統計,台灣糖尿病患的視網膜病變盛行率高達百分之三十到三十五,相當於每三個糖尿病患者中,就有一人有視網膜病變;至於糖尿病患者合併貧血的比例,則大約為百分之二十到百分之四十五。貧血不僅會危害機體健康,引起頭昏、乏力、注意力不集中、記憶力下降、心悸、胸悶、氣喘、胸痛等症狀,同時還會增加糖尿病慢性併發症的風險,加速糖尿病腎病、糖尿病心臟病變、視網膜病變及糖尿病足等病變的進展,是影響糖尿病預後的高危因素。

而且,貧血還會連帶著導致糖尿病患無法精準掌控自己的血糖情況。糖化血色素是觀測糖尿病患血糖值的重要數據,如果血色素的濃度不對,就可能影響糖化血色素的數值,怎麼測都測不準。

糖尿病40年,九成都有視網膜病變!易導致視力下降、青光眼

要提醒糖尿病患者們,糖尿病視網膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴重的原因。由於視網膜是視神經的最前端,也是構成視力最重要的接受組織,有豐富的血液供應,因此視網膜的病變往往與糖尿病的病程有關,根據統計,糖尿病病程十年約有百分之二十有視網膜病變,再過十年,比例就增加到百分之八十,二十年內病變發病率更攀升至90%,十分驚人。糖尿病視網膜病變是一種小血管病變,當血管功能不佳,血管內的重要物質包括血液、蛋白質及水份,會溢流至血管外,當這些物質佔據視網膜黃斑部,造成黃班部水腫,馬上就會造成視力下降。不僅如此,血管還容易阻塞,造成視網膜缺氧,不僅使得視網膜不能正常發揮功能,而且會促使視網膜分泌「新生血管生成物質」,這種物質會在視網膜、玻璃體、虹膜等處造成血管增殖,這種新生血管極容易出血,一旦出血造成眼內前房通道阻塞,就會造成青光眼,極難處理,也極為危險。

當虹膜會長出新生血管,也就是糖尿病視網膜病變到了末期,會造成眼壓高及出血。糖尿病患者眼壓普遍偏高,而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差。也就是說,一般人能夠忍受的眼壓,糖尿病患者不能忍受,已經會造成視神經纖維的損害,如果再加上本身眼壓容易偏高,就更會造成視野缺損的情形。

早期診療讓失明風險減半!醫師提醒:注意飲食、每年做視網膜檢查

糖尿病患者有很高的視網膜病變風險,但透過早期檢查早期治療,可減少50%失明機率。因此糖尿病患都應做視網膜檢查,且依醫師建議追蹤,至少一年應做1次檢查。若突然出現視力減退,甚至有黑影或雙影出現,或發現有血糖急遽變動,更應主動儘快至眼科檢查,以免延誤最佳的治療時機。

另外,糖尿病患也要特別小心並且避免貧血,飲食上要注意營養均衡,以免貧血外又讓自己血糖值偏高,且更增加視網膜病變的風險!保護眼睛和很多身體狀況息息相關,除了控制血糖之外,因貧血而血液無法暢流到眼睛,對眼睛的影響會不知不覺地發生,避免讓我們的靈魂之窗視覺不良,確保眼睛的健康,解決貧血的問題是必需的。

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