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自覺與不自覺的眼睛病變 2018.11.11



 

眼睛的疾病可分為自覺與不自覺的,也就是一個是視神經的疾病,一個是黃斑部的疾病。之所以這麼說,是指病患是否自覺到眼睛的病變,因為所謂「不自覺」是一般病人本身無法感受到,要靠檢查才能得知,而「自覺」則是病患會出現一些症狀的主訴,明顯感受自己視力受到影響。為避免不自覺的眼疾悄悄讓視力惡化,建議每年定期至眼科門診進行完整的眼睛檢查,若有症狀時更應及早就診,才能早期查明病因並對症治療。

  至於眼底疾病中的「不自覺」,指的就是視神經的疾病。視神經是因為眼壓造成視神經缺陷,或視神經本身有一些疾病,因為視神經在眼底視神經盤,神經出現病變的地方通常都是看不到的地方,也是所謂的盲點,因此經常被病患所忽略,病人沒有感受到視力受損,但視力檢查時會發現周邊有嚴重的視野缺損。例如,青光眼就是典型的視神經病變,慢性青光眼的患者常常只是覺得眼睛有時候脹脹的、容易疲倦,休息一下就恢復了,一些非典型症狀,只會讓患者誤認是工作疲勞而已,不易覺察已有病變。對這些不自覺的眼睛病變,眼底檢查就相對十分重要!透過眼底檢查,才可以早期發現視神經盤的傷害程度;另外,視野評估檢查也可檢查出有否視野缺損的情形。由於視野檢查儀的進步,能夠很早期診斷出現視神經纖維的病變。

 

  其次的「自覺性」的眼疾病,指的是黃斑部的疾病。當黃斑區有病兆,病患會馬上自覺出來,臨床上都會有症狀訴說(Symptom Complaint),即使不太容易檢查出病灶的早期黃斑部病變,病患也都會有自覺到症狀,如看書會跳字、看電腦有小缺口等,但因早期病灶較小、症狀不明顯,因此在各項眼部檢查上也較容易被忽略。而且因視力上雙眼是互相幫忙,所以往往必須遮蔽健康的一眼或是病灶發生在慣用眼時症狀才明顯突出,雙眼同時使用,造成症狀減輕,讓病人相當大的困擾。此類自覺的病兆,臨床上可用斷層掃描來檢測,這是種非侵入性檢查,對視網膜上膜、黃斑部裂孔、黃斑部水腫極有診斷價值,對黃斑部病變確認新生血管及眼球內注射後,由視網膜水液厚度評估治療效果也非常具有幫助。

 

 眼睛是非常精密而又無可替代的器官,當眼睛出現不適症狀時,建議應提高警覺、及早就診,經由專科醫師適當的診斷與處置即可望改善不適症狀。然而,對於不自覺的症狀來說,也可透過每年一次的完整眼部檢查,以期能及早發現、早期治療,以避免永久性的視力損傷。

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