糖尿病造成眼睛病變 哪種治療方法比較好 2020.08.18
康健
眼科門診中，遇到很多糖尿病患者，因為血糖過高、明顯感受視力退化而來就診。為什麼糖尿病和眼科這麼密切相關呢？因為血糖的高低，影響眼科治療的成效。
糖尿病的高血糖會造成眼睛病變，例如眼底水腫、出血、嚴重時玻璃體出血都會發生。過高的血糖值，會使得完整的眼科醫療功虧一簣。
當門診時遇到眼底出血的病患，治療的方式主要有兩種，包括打雷射與打針。
打雷射是指打視網膜雷射，有健保給付，醫師可以直接施打治療；打針則是指眼內藥物注射，因為眼內藥物昂貴，眼科醫師必須先做檢查後送給健保署審查，通過後才可以幫病患施打治療。（推薦閱讀：糖尿病控制住了嗎？眼部檢查也能評估）
打雷射跟打針兩種治療目的不同，要由醫師專業判斷才執行。如果是出血很多的患者，無法直接以雷射治療。當玻璃體出血後，眼科醫師會先打針讓出血消失才打雷射，治療才會比較方便，玻璃體出血，眼內注射沒有健保給付，患者需自費。所謂送健保審查是指黃斑水腫，造成視力下降時才可以申請。
更要注意的是，雷射治療是預防出血，不會讓眼睛出血消失，所以施打雷射後不會覺得看得比較清楚，因為它只是預防出血，並沒有增進視力的作用。
有些病患出血過好幾次，什麼時候適合申請健保給付，必須做眼內電腦斷層（OCT），先算出視網膜黃斑部的厚度。若水腫厚度符合標準，就可以送健保申請藥物，用健保通過的藥物來打針了。
因為糖尿病眼底病變是慢性病，病患可能要來醫院接受好幾次治療，否則若是造成大出血就可能失明，最後就一定要手術開刀治療了。
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